NEW. Крестцово-подвздошные и подвздошно-крестцовые нарушения (часть 1)

Стройная мышца является самой поверхностной мышцей на внутренней медиальной стороне бедра. Ее функция заключается в сгибании и ротации бедра вовнутрь, после того как колено

Многие пациенты:

• страдают от боли в нижней части спины.
• Многие врачи также имеют эту проблему.
• Таз является составным образованием и структуры,
• входящие в его состав — подвздошные кости и крестец — для человека являются потенциальными источниками нарушений вследствие того, что человек является двуногим существом и его тело занимает вертикальное положение.
• Нарушения возникают из-за относительно слабой функциональной выносливости составляющих таз частей и таза как целого образования.
• Структурные нарушения создают, помимо минимальной устойчивости в положении тела, определенные изменения, о которых мы можем узнать благодаря языку тела.

Стройная мышца является самой поверхностной мышцей на внутренней медиальной стороне бедра. Ее функция заключается в сгибании и ротации бедра вовнутрь, после того как колено

Едем дальше:

• страдают от боли в нижней части спины.
• Многие врачи также имеют эту проблему.
• Таз является составным образованием и структуры,
• входящие в его состав — подвздошные кости и крестец — для человека являются потенциальными источниками нарушений вследствие того, что человек является двуногим существом и его тело занимает вертикальное положение.
• Нарушения возникают из-за относительно слабой функциональной выносливости составляющих таз частей и таза как целого образования.
• Структурные нарушения создают, помимо минимальной устойчивости в положении тела, определенные изменения, о которых мы можем узнать благодаря языку тела.

Стройная мышца является самой поверхностной мышцей на внутренней медиальной стороне бедра. Ее функция заключается в сгибании и ротации бедра вовнутрь, после того как колено оказывается согнутым. Еще одной важной функцией этой мышцы является удержание таза в вертикальном положении, позволяющем подвздошной кости совершать как переднюю, так и заднюю ротацию. Эту функцию выполняют портняжная и стройная мышцы и в случаях слабости одной из них, или обеих сразу, задняя ротация подвздошной кости становится потенциальной реальностью. Достаточно малейшей травмы или небольшого стресса в нашей повседневной жизни, для того чтобы усилилась слабость

гипотоничных мышц. В этих условиях подвздошная кость смещается в заднюю позицию в основном потому, что портняжная и стройная мышцы не могут удерживать ее вертикально. Теперь, когда подвздошная кость находится в положении задней сублюксации, появляется укорочение ноги при обследовании в положении лежа на спине. Как вам всем известно, определить укорочение ноги можно по положению медиальных лодыжек, демонстрирующих заметную разницу, если подвздошная кость ротирована кзади. Нога укорачивается на стороне задней ротации подвздошной кости потому, что стройная и портняжная мышцы растянуты и не могут вернуть подвздошную кость в нормальное положение. Медиальная лодыжка при этом поднимается вверх. Укорочение ноги может быть значительным, иногда разница составляет половину дюйма. Верхняя часть обеих мышц — и портняжной и стройной — будет очень чувствительна и болезненна при пальпации.

Припомним, что верхней частью портняжная мышца прикрепляется под передней верхней остью подвздошной кости, а стройная мышца прикрепляется к ветви лонного сочленения. Эти области на стороне короткой ноги будут чувствительными. Нижнее место прикрепления этих мышц находится в области бугристости большеберцовой кости. На стороне короткой ноги будет отмечаться болезненность при пальпации в нижней трети медиальной поверхности бедра вплоть до большеберцовой бугристости. Это является диагностическим ключом к выявлению задней ротации подвздошной кости. Язык тела говорит нам о том, что, несмотря на слабость и сниженный тонус, портняжная и стройная мышцы делают отчаянные попытки удержать подвздошную кость от еще большего смещения кзади. Поэтому места прикрепления этих мышц чувствительны к давлению (1). Верхнее прикрепление портняжной мышцы будет болезненно при пальпации на стороне короткой ноги (2). Верхнее прикрепление стройной мышцы тоже будет болезненным при пальпации на стороне короткой ноги (3).

Мышечная часть нижней трети внутренней поверхности бедра представлена портняжной и стройной мышцами, поэтому боль будет отмечаться в области этих мышц, на три–четыре дюйма выше коленного сустава по медиальной поверхности б

• ауйайу
• ауцац
• ацуацу

Едем дальше

Болезненность будет определяться по ходу портняжного канала, проходящего приблизительно на четыре пальца выше медиального мыщелка коленного сустава. Эта болезненность распространится вниз к месту прикрепления стройной и портняжной мышц на стороне короткой ноги. Все обследование проводится в положении пациента лежа на спине. Достаточно 10–15 секунд для выявления заднего илиума. Короткая нога находится на стороне задней ротации подвздошной кости, из-за отклонения ее от центрального положения. Подвздошная кость движется как колесо на оси. При этом нога подтягивается кверху, так как она прикреплена к периферической части «колеса» и ось его вращения расположена на периферии.

Рентгенография, сделанная в положении стоя, или лежа в прямой проекции, продемонстрирует, что бедренная кость со стороны подвздошной кости, ротированной кзади, расположена на несколько миллиметров выше, чем с противоположной стороны. Этот показатель вы найдете всегда в комплексе со всеми выше перечисленными признаками.

Признаки укорочения конечности и боль по медиальной поверхности бедра впервые описал доктор DeJamette в 1945 году.

Несмотря на то, что он не упомянул о боли вблизи запирательного отверстия, а именно в месте прикрепления стройной мышцы при заднем илиуме, его по праву можно считать первооткрывателем этой распространенной патологии подвздошно-крестцового сустава. Это результат наблюдения многих случаев при лечении боли в нижней части спины. Часто в формировании этого нарушения явно участвует стресс. Как портняжная, так и стройная мышцы дренируются теми же нейролимфатическими рефлексами, что и надпочечники. Как только эти мышцы ослабевают, появляется задняя ротация подвздошной кости, как упоминалось выше. Если стресс продолжается, надпочечники ослабевают, лимфодренаж блокируется, портняжная и стройная мышцы не справляются с удержанием подвздошной кости в нормальном положении, и возникает подвывих подвздошной кости, с формированием классических признаков.

Для постановки диагноза следует выявить вышеперечисленные признаки, тестируя портняжную и стройную мышцы так, как указано на прилагаемых диаграммах. Обнаружив слабость этих мышц, на стороне укороченной ноги, можно приступать к лечению. Лечение заключается в активизации нейролимфатических рефлексов надпочечников, расположенных на дюйм в обе стороны от пупка, и на два дюйма выше него. Применяется сильное, глубокое давление, такое которое может выдержать пациент, в течение, приблизительно, 30–40 секунд. Активация рефлексов надпочечников позволит временно усилить лимфодренаж в лимфатических каналах, являющихся общими для надпочечников, портняжной и стройной мышц. Зачастую активация рефлексов надпочечников на передней и задней поверхностях тела, позволяет подвздошной кости вернуться в нормальное положение. Это происходит приблизительно в 60% случаев. Задние лимфатические рефлекторные точки расположены между 11 и 12 грудными позвонками в межостисто-поперечном пространстве. Пальпаторная боль, о которой написано выше, исчезает в течение 20 секунд после активации нейролимфатических рефлексов надпочечников в точках, изображенных на рисунках. Но во многих случаях усиления тонуса мышц, не достаточно для того, чтобы вернуть подвздошную кость в нужную позицию.

Попросите пациента встать, пройти несколько шагов и вновь лечь. Это создаёт постуральный стресс и часто приводит к повторному появлению вышеперечисленных признаков заднего илиума. Поэтому для стопроцентного..

Выздоровления необходимо провести коррекцию костных сублюксаций таза. В нашем опыте в 40% случаев временное улучшение после стимуляции нейролимфатических рефлексов, требует дополнительной костной коррекции.

Если при тестировании стройная и портняжная мышцы найдены ослабленными, но в анамнезе нет травмы, важно проверить нейролимфатические рефлексы надпочечников. Во всех случаях гипоадрении портняжная и стройная, или какая-либо из этих мышц, определяются ослабленными. Во многих случаях надпочечники истощены из-за инфекции. При этом обнаруживается постуральный гипотонус и снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, отмечается расширение зрачков на свет или парадоксальная реакция зрачков. Нейролимфатические рефлексы надпочечников, как указано выше, спереди находятся на 2–2,5 дюйма кверху и на 1 дюйм в стороны от пупка, а сзади на середине расстояния между остистым и вершиной поперечного отростка, справа и слева между 11 и 12 грудными позвонками.

В основном, когда вы находите портняжную и/или стройную мышцы слабыми с одной стороны, нейролимфатические рефлексы на задней поверхности тела будут только с этой стороны. Часто эти пациенты жалуются на сильную слабость, особенно по утрам. Бывает ощущение, что им постоянно не хватает отдыха, и они постоянно чувствуют себя усталыми. Они чувствуют себя получше в течение дня и часто у них имеются сопутствующие проблемы коленного сустава, как описывалось в предыдущей статье в «Chiropractic Economics». Именно такие проблемы коленного сустава не поддаются лечению. Предыдущая статья в майском–июньском номерах «Chiropractic Economics» дает хорошее объяснение этой специфической проблемы. Рефлекс надпочечников формирует основу для возникновения многих случаев заднего илиума.

Заднее смещение седалищной кости

Мышцы гамстрингеры, которые являются задними «стабилизаторами» под­вздошной кости и предотвращают ее смещение кпереди, часто ослабевают. В этом случае, при ассоциированной слабости большой ягодичной мышцы, создаются условия для наклона подвздошной кости вперед. Передние флексоры бедра тянут подвздошную кость кпереди, происходит ее сублюксация в крестцово-подвздошном суставе и формируется, так называемый «задний ишиум» или «передний ишиум» (ротация подвздошной кости кпереди). При заднем смещении седалищной кости  особенно ослаблена двуглавая мышца бедра, также как и гребенчатая (m. pectineus),  латеральная головка четырехглавой мышцы бедра (m. vastus lateralis femoris) и длинная приводящая мышцы (m. adductor longus). Эти мышцы в случаях заднего ишиума постоянно обнаруживаются слабыми. Они позволяют мышцам- антагонистам создать сублюксацию подвздошной кости вперед по отношению к крестцу.

Места прикрепления этих мышц будут болезненны при давлении на них с силой, равной 2–4 кг. Диагностическим признаком заднего ишиума будет боль при пальпации верхней части гребешковой мышцы и длинной приводящей мышцы, вплоть до верхней ветви лонной кости и латеральной части симфиза. Эти признаки определяются на стороне длинной ноги при обследовании пациента в положении лежа на животе. Нижнее прикрепление m. vastus lateralis и нижнее

Тест текста

ацуацу

аццццаацу